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手術可能的風險和術後併發症

任何手術都可能會產生併發症,但整體來說,大半患者可以合理的期待手術後可以改善視力。然而任何手術本身都有其不確定性,事前精密的各種檢查都難以確定患者手術後的效果,以及會不會產生併發症。沒有任何一位醫師能夠事前就保證手術成功,絕對不會產生併發症,患者也不適宜向醫師要求此項保證。

​以下併發症資料來源:行政院衛生署國民健康局、台大醫院、高雄榮總

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白內障手術可能的併發症

白內障手術可能發生的併發症有許多種可能性,難以全部列舉。麻醉中可能發生眼球後出血、眼球內出血、眼球破裂等。手術中可能發生眼球內出血、晶核移位、晶體後囊破裂等。手術後可能發生眼球內微生物感染、角膜水腫、眼壓持續昇高、傷口裂開、人工水晶體移位、眼內殘留水晶體碎片、葡萄膜炎、視網膜水腫或視網膜剝離等,嚴重者甚至失明。白內障手術雖侷限於眼睛,對全身系統通常無顯著之影響。然而因老年性白內障患者多為年事較高者,故無法完全排除在手術前、手術中、或手術後身體會有突發狀況,如心肌梗塞、中風、胃出血、心律不整等,甚至死亡。若需要有全身麻醉者,可能有更高之風險。目前白內障手術多數保留原來之後囊,以便置入人工水晶體,此後囊幾個月或幾年後可能再度變厚而使視力模糊,叫做續發性白內障,在動物若不嚴重,不需進行治療。

青光眼雷射手術可能的併發症

因為病因的不同,個人體質的差異都會有很大的影響。它也會有很厲害的併發症,如出血、發炎感染,甚至失明等。有些人手術不成功而失明:也有手術成功的病人,但是病情依然慢慢惡化。手術成功得以控制病情,但已經萎縮的視神經是無法回復的,因此視力不會有任何進步。

​角膜重建手術可能的併發症和處理方法

  • 傷口癒合不良:術後應注意不要撞擊眼部,避免傷口滲漏,縫線或傷口裂開,如發生須立即就醫加以縫合。 

  • 感染:角膜移植術後感染之可能性較一般手術略高,須特別注意眼部衛生。如

  • 角膜表皮再生不良:乾眼症或化學藥品灼傷的患者,角膜表皮再生較困難。 

  • 排斥反應

  • 青光眼:術前有青光眼或白內障摘除後的患者,術後青光眼的發生機率較高。 

  • 白內障:有些患者術後白內障惡化速度加快。 

  • 移植的角膜混濁水腫:移植角膜水腫不退,須給予症狀治療;視情況可再施行角膜移植手術。

視網膜手術可能的併發症

雖然網膜剝離手術一般的成功率頗高,手術之後多數的病人(70-80%以上)可維持或比術前的視力更好。但由於延遲就醫,發生增殖性病變,就是眼內細胞異常增生,形成纖維膜,阻礙網膜回貼。這種情況的發生因人而異,網膜一旦剝離到視中心點的黃斑部,黃斑部的光感細胞失養退化後,即使網膜成功貼回也無法恢復,即使手術成功的將網膜貼回,但視力的預後卻是不良,即是「手術即使成功,視力亦不佳」的特性。同時視網膜長時間剝離會引起網膜組織結疤,感光細胞萎縮;亦可能引發青光眼或造成眼球萎縮。因此,若能早期就醫早期治療,不僅能使用較不複雜的手術來提高視網膜貼回的成功率,也能保有剩餘的功能。

眼囊內白內障摘除術的併發症

  1. 角膜水腫:由於ICCE中所作的切口較大,術後角膜腫脹的風險較高。

  2. 散光:手術技巧可能引起不規則的散光,導致視力模糊。

  3. 玻璃體損失:鏡片和囊的一次性移除有時可能導致玻璃體損失,這是眼球後部的凝膠狀物質。

  4. 視網膜剝離:手術可能增加視網膜剝離的風險,尤其是如果有大量玻璃體損失或眼睛有其他易感因素。

  5. 眼內炎:像任何眼內手術一樣,都存在嚴重的眼內感染風險,這可能導致視力喪失。

  6. 次白內障囊腫:即使鏡片和囊已被移除,仍有可能在後囊上增生一些殘留的鏡片上皮細胞,導致視力的次要混濁。這可以通過後囊切開術來解決。

  7. 視力下降:由於較大的切口和潛在的併發症,ICCE的視力效果往往比新技術更不可預測。

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